少儿医保报销标准及范围: 参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用,少儿医保统筹基金不予支付。
可列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用: 1)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。 2)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。 3)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。 4)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。 5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。 6)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。
不能列入少儿医疗保险基金的开支范围的医疗费用: 1)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的; 2)未经批准在非定点医疗机构就医的; 3)用于科研、临床验证的; 4)在执行试行收费标准期间的; 5)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的; 6)出国、出境期间发生的; 7)临时外出期间,因急诊住院超过15天未办理登记手续的; 8)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的; 9)国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。
富阳区少儿医保报销范围:
1、参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院费,由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。
2、参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分),由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。
3、少年儿童医疗保险费的开支范围,按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。
报销流程:
住院报销:在杭州医保定点医院住院,只要把证历本和市民卡(医保卡)交给医院。在出院时,医院将自动结算费用。
门诊报销:携带证历本和市民卡(医保卡),在杭州医保定点医院或药店用卡内余额支付门急诊费用时候将自动结算费用。
报销比例:
住院报销:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:
(一)由个人承担一个住院起付标准,两次及以上住院的,起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算。具体为:三级医疗机构800元,其他医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
(二)少儿医保和其他城乡居民医保由统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额(以出院日期为准累计计算,以下简称住院最高限额)为25万元。
(三)住院起付标准以上最高限额以下部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担。统筹基金承担的比例为:三级医疗机构为70%,其他医疗机构为75%,社区卫生服务机构为80%。
(四)住院最高限额以上部分住院医疗费,符合大病保险规定的,由个人和大病保险基金共同承担。
门诊报销:
在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:
(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。
(二)门诊起付标准以上部分医疗费,由统筹基金和个人共同承担,统筹基金承担的比例为:
1.少儿医保一档参保人员:三级医疗机构为40%,其他医疗机构为60%,社区卫生服务机构为70%。
2.其他城乡居民医保二档参保人员:三级医疗机构为30%,其他医疗机构为50%,社区卫生服务机构为60%。
(三)选择全科医生签约服务的少年儿童和其他城乡居民参保人员,其在签约的社区卫生服务机构门诊就医的,统筹基金承担比例在本条第(二)项规定的基础上提高3个百分点。
参保的少年儿童和其他城乡居民在签约的社区卫生服务机构首诊,或经签约的社区卫生服务机构转诊至其他的医疗机构继续治疗的,门诊医保起付标准减免300元。
畅游奇妙动物世界,杭州野生动物园位于杭州市富阳区九龙大道1号。走进杭州野生动物世界,和动物们亲密接触,动物园的面积超大,而且这里的珍稀动物种类很多,很适合带娃游玩。
2、富春桃源景区
风景优美的富春桃源,是富阳的C位景区,位于杭州市富阳区胥口镇上练村。景区拥富阳区最大的岩石岭水库,亚太第一大洞厅——九霄碧云洞,还有百余亩充满生机的野生槠树林,一睹山水美如画的风光。
3、黄公望隐居地景区
竹林深处的黄公望隐居地,位于杭州市富阳市东洲街道黄公望村。村子坐落在秀丽的富春江畔,背靠郁郁葱葱的青山,走进风景如画的隐居地,环境清幽,很有古代隐士居住的感觉,还可以了解黄公望的一生。
4、龙门古镇景区
古朴宁静的龙门古镇,位于杭州市富阳区龙门镇中龙线。富春江畔的龙门古镇以独特的明清古建筑群而闻名,古色古香的建筑,而且孙权的后裔都居住在这,在这里可以感受小城烟火的气息。
5、鹳山景区
鼎鼎有名的文化名山鹳山,位于杭州市富阳区鹳山路2号。鹳山景区三面环水,临富春江而立,在山中漫步,可以邂逅众多古迹,明代古城墙、东门渡、春江第一楼以及严子陵垂钓处等,欣赏古今山水交融的绝美画卷。
6、通天飞瀑风景区
通天飞瀑原名“葛仙洞”,因东晋葛洪在此炼丹而得名,位于杭州市富阳市胥口镇岩石岭(距富阳市区35公里)。有着壮美的自然风光,洞中瀑布层层叠叠,一层高于一层,是华东地区独一无二的“洞中飞瀑群”。